Le projet de démonstration de faisabilité de l'échange de données médicales par "Integrating the Healthcare Enterprise" (IHE) au Sénégal, financé par Invest for Jobs - Special Initiative "Decent Work for a Just Transition, représente une avancée significative dans le renforcement de la santé numérique et de l'interopérabilité. Ce projet, porté par l'Assocation Germano-Africain pour la Santé (AGHA), la société européenne Visuapps et son partenaire au Sénégal, Kaikai, vise à intégrer des normes internationales pour l'échange de données médicales au sein des établissements de santé sénégalais.
Depuis la formation IHE début 2023, les fournisseurs de solutions de gestion hospitalières ont collaboré avec Visuapps pour intégrer les interfaces dans leurs solutions. Le mini-connectathon, du 14 au 16 Novembre 2023, a permis aux fournisseurs de tester et de valider la conformité pour préparer les tests d'enrôlement des patients. Ce projet, soutenu par Invest for Jobs, s'inscrit dans une démarche innovante pour contribuer au dossier médical partagé des patients au Sénégal, et à une amélioration de la qualité des soins de santé.
Voir notre premier article pour une introduction plus détaillée du projet.
Télécharger le rapport : Version anglaise / Version française
Contexte et justification
Le projet s’inscrit dans le cadre de l'élaboration du plan stratégique Santé Digitale 2018-2023 du Ministère de la Santé et de l'Action Sociale (MSAS) du Sénégal, ainsi que dans le contexte de la Stratégie Sénégal Numérique 2025 (SN2025). Le MSAS a identifié le Projet de mise en place du Dossier Patient Partagé (DPP) comme une composante clé de son Programme De Digitalisation Du Secteur De La Santé.
Cette initiative trouve ses racines dans une étude approfondie réalisée en 2020, qui a été suivie d'une visite et d'un atelier de co-conception au Sénégal.
La méthodologie IHE
Fondée aux États-Unis en 1997 avec pour objectif initial d'améliorer les échanges de données en radiologie, l'Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) est aujourd'hui une communauté mondiale à but non lucratif regroupant 300 fournisseurs d'équipements et de logiciels médicaux internationaux.
Cette initiative met en œuvre un processus structuré visant à identifier les standards, les usages, et les modes d'intégration dans les systèmes d'information de santé.
À travers des séances de tests - appellé connectathons - réguliers, l'IHE offre une plateforme et des outils permettant de tester la compatibilité des solutions aux standards établis. Ceci fournit une garantie de conformité aux institutions qui doivent mettre en place des systèmes pour leur architectures nationales
Les milestones du projet
MINI-CONNECTATHON
Un connectathon est une session de test, se déroulant en Europe, aux États-Unis et au Japon, où plus de 100 systèmes participent à tester l'interopérabilité et la conformité aux normes d’échange de données IHE. Elle peut être adaptée au niveau national sous le nom de "Projectathon". Les résultats de chaque participant sont publiés, offrant ainsi une référence pour les appels d'offres. Que ce soit en présentiel ou à distance, cette initiative favorise l'évaluation transparente des solutions et encourage l'adoption de normes élevées dans le domaine de la Santé.
Pourquoi le mini-connectathon?
Le terme "Mini" s'explique par son format plus restreint et focalisé, favorisant une interaction plus directe entre les participants et une résolution agile des problèmes. Les mêmes tests et profils IHE sont utilisés lors d’un mini-connectathon, mais ils ne seront effectués qu’entre 2 systèmes (connectathon: 3 systèmes). Ce format plus condensé permet d'accentuer l'efficacité et la concentration sur des objectifs spécifiques, contribuant ainsi à une expérience connectathon plus ciblée et intensive.
Les objectifs du mini-connectathon
Tester l'interopérabilité
L'objectif est de démontrer que différents systèmes de gestion de données médicales, déployés dans divers hôpitaux, peuvent échanger des dossiers patients en utilisant les normes et méthodologies de l'IHE. Cela permettra d'assurer une coordination efficace entre les établissements de santé et d'améliorer la prise en charge des patients, de réduire les déplacements et améliorer la disponibilité d’informations de qualité sur la Santé publique
Evaluer la conformité aux standards IHE
Les fournisseurs de solutions hospitalières participant au Mini Connectathon ont l'opportunité de tester leurs produits et systèmes par rapport aux standards IHE, garantissant ainsi leur conformité et leur capacité à s'intégrer harmonieusement dans un dossier patient national utilisant les normes de l’IHE.
Favoriser la collaboration
En réunissant des experts, des développeurs et des professionnels de la santé, le Mini Connectathon encourage la collaboration entre les différents acteurs et de partager des connaissances et des expériences.
Sensibiliser l'opinion publique
Le Mini Connectathon vise à sensibiliser le public et les médias aux enjeux de l'interopérabilité en santé. Une conférence de presse prévue le 16 novembre a permis de partager les résultats de l'initiative, renforçant ainsi la compréhension de l'importance de cette avancée pour la digitalisation du secteur de la santé.
Les étapes de préparation avant le mini-connectathon
Ces étapes stratégiques nous ont permis de garantir une approche holistique, de la sélection des fournisseurs à la définition des exigences et des cas d'usages.
Les acteurs clés du mini-connectathon
Réseau d'échange
Suite à des consultations avec diverses parties prenantes et une analyse approfondie de leurs besoins et contraintes, nous avons élaboré une architecture basée sur un modèle assurant la sécurité des données et un accès régulé pour les utilisateurs autorisés.
Ce modèle intègre un système de référence équipé d'une interface qui valide les droits d'accès, assure la gestion des données des patients et maintient les enregistrements d'audit. Conforme aux profils IHE identifiés, ce système de référence facilite l'échange de données avec les systèmes d'information hospitaliers déployés. Ces transactions sont vérifiées lors de mini-Connectathon, avec une démonstration de l'échange de données lors de la dernière journée de l'événement.
LES TESTS
Les tests effectués
Ces tests sont spécifiquement conçus pour évaluer la sécurité du système, la gestion des données patient, et l'accès aux documents de santé, assurant ainsi la conformité et l'interopérabilité des solutions dans le cadre du projet.
Sécurité
Plusieurs points cruciaux ont été évalués pour garantir l'intégrité du système. Le test du "Time Client for Consistent Time (CT)" a permis de vérifier la synchronisation du temps des différents systèmes avec un serveur de référence, assurant ainsi une cohérence temporelle essentielle. L'évaluation du "Secure Application for Audit Trail and Node Authentication (ATNA)" s'est concentrée sur la journalisation sécurisée des événements. Le test "Authorization Client for Internet User Authorization (IUA)" a permis de valider la gestion sécurisée des accès utilisateur, garantissant un contrôle précis des autorisations.
Gestion des données patient
Les tests ont également mis l'accent sur l'interopérabilité des systèmes. Le "Patient Identity Source for Patient Identifier Cross-referencing for mobile (PIXm)" a été évalué pour garantir la source fiable des identités patient. De même, le test du "Patient Demographics Consumer for Patient Demographics Query for Mobile (PDQm)" a vérifié la capacité à effectuer des requêtes précises sur les données démographiques de base des patients.
Gestion des documents patient
Les tests ont porté sur l'accessibilité aux informations de santé. Le "Document Source for Mobile access to Health Documents (MHD)" fournit un accès sécurisé aux documents de santé, tandis que le test du "Document Consumer for Mobile access to Health Documents (MHD)" a examiné la qualité de la consommation. Ces évaluations ont permis de garantir que la gestion des documents patient est conforme aux normes définies par le projet.
Les résultats des tests
Le mini-connectathon sénégalais par rapport aux autres connectathons
Le mini-connectathon organisé au Sénégal a utilisé les mêmes méthodologies et la même rigueur que les événements internationaux de grande envergure. La participation d'acteurs clés et de systèmes de gestion médicale démontre sa pertinence dans le contexte de l'interopérabilité des données de santé.
Résultats du mini-Connectathon: Des performances exceptionnelles
Les résultats du mini-connectathon ont été exceptionnels, avec la réalisation réussie de 24 scénarios de test par les trois partenaires confirmés comme valides.
Les tests de cybersécurité ont été vérifiés avec succès le mardi après-midi, soulignant l'importance accordée à la sécurité des données. Malgré un léger problème identifié sur le profil IUA, l'équipe a réagi de manière efficace, résolvant la situation en moins d'une heure.
L'événement a également démontré en direct la recherche de patients et la récupération de documents, mettant en lumière les capacités impressionnantes de l'interopérabilité des systèmes de santé.
Conclusions du moniteur : Tests réussis et une méthodologie robuste
L'ensemble des tests a été vérifié avec succès en utilisant les validateurs de la plateforme Gazelle d’IHE, confirmant ainsi la fiabilité des performances des systèmes impliqués. La méthodologie de validation appliquée est conforme aux normes établies par tous les IHE Connectathons.
LES MOTS DES FOURNISSEURS SIH
Les fournisseurs de solutions ont partagé des retours d'expérience . Ces insights précieux guideront les prochaines étapes du projet pour garantir une transformation digitale efficace et inclusive.
El Hadji Babacar Fall, Directeur Général de PatientPro: L'innovation en eSanté
Pour lui, ce projet arrive à point nommé, constituant un élément essentiel du standard international qu'est l'interopérabilité. Il met en avant la spécificité de cette approche en assurant une transparence totale dans les échanges de données médicales.
Henri Ousmane Gueye, Co-fondateur et CEO d' EYONE: Sur l'impact concret de l'interopérabilité
Henri Ousmane Gueye, Co-fondateur de EYONE et expert en santé digitale, partage son expérience positive avec le projet. Il souligne que cette initiative a concrétisé les aspects liés à l'interopérabilité, offrant aux éditeurs, dont il fait partie, une opportunité de développement essentielle.
Il insiste sur la conscience partagée au sein de l'industrie quant à la nécessité de développer cet aspect crucial. De plus, il met en lumière le fait que cette ouverture à l'interopérabilité crée des opportunités non seulement au niveau national, au Sénégal, mais également à l'échelle internationale.
Ndeye-Talla Dioum, Fondatrice et CEO de MEDSEN: Sur l'impact du mini-connectathon
Ndeye Talla Dioum, Fondatrice de MEDSEN, exprime son enthousiasme quant à l'importance du mini-connectathon ». Pour elle, c'est une opportunité unique qui permet de démontrer concrètement l'importance de l'interopérabilité au sein du même système.
Elle souligne que grâce au système IHE, la communication entre médecins utilisant des systèmes différents devient possible, améliorant ainsi l'interopérabilité. De plus, elle met en avant les avantages de la standardisation des données, tout en soulignant l'importance cruciale de la sécurité et de la confidentialité des informations médicales.
ELGA - L'ARCHITECTURE IHE EN AUTRICHE
ELGA (Elektronische Gesundheitsakte)est un projet autrichien visant à mettre en œuvre un dossier de santé électronique interopérable. ELGA vise à améliorer la coordination des soins de santé en facilitant l'accès aux données médicales pertinentes pour les professionnels de la santé autorisés.
Le projet ELGA comprend l'introduction d'une carte de santé électronique et la création d'une infrastructure informatique interconnectée pour permettre l'échange de données médicales qui est entièrement basée sur la méthodologie IHE pour assurer la conformité des solutions utilisées avec les standards internationaux.
Les équipes d’ELGA ont expliqué comment le système de santé autrichien est décentralisé et comment les districts régulent l’accès aux soins de santé avec des solutions interopérables dans les différentes structures de santé. Le financement d’ELGA et de l’infrastructure d’échange des données est assuré par le gouvernement national, les 9 régions sanitaires et l’assurance maladie publique.
C’est un modèle en termes d’architecture technique et administrative, dont le Sénégal peut s’inspirer et l’adapter au contexte local.
LEÇONS APPRISES
Le projet de mini-connectathon au Sénégal a été riche en enseignements pour la réussite de futures initiatives similaires.
Évaluation locale préalable
L'importance d'une évaluation locale préalable pour identifier les besoins spécifiques et définir des objectifs adaptés au contexte local a été mise en avant.
Engagement du Ministère de la Santé
La réussite du projet dépend largement de l'engagement du Ministère de la Santé. Cette leçon souligne l'importance de collaborer étroitement avec les autorités sanitaires nationales pour assurer le succès et la pérennité des initiatives de digitalisation de la santé.
Capitaliser sur les ressources locales
La nécessité de capitaliser sur les ressources locales existantes, en particulier le secteur privé de fournisseurs de solutions pour les systèmes d'information hospitaliers, a été clairement établie. Ils sont prêts à s'adapter, offrant une opportunité de collaboration au niveau national comme au niveau international.
Méthodologie IHE comme cadre directeur
La méthodologie IHE a été identifiée comme un cadre directeur efficace pour la gestion des différentes parties de l'architecture du système de santé. La conformité aux normes est cruciale pour atteindre l'interopérabilité, notamment entre le secteur public et privé. La création d'une communauté IHE africaine, pourra renforcer la collaboration entre les fournisseurs de solutions africains.
Rôle clé du moniteur externe
L'importance d'avoir un moniteur externe a été clairement démontrée pour valider les travaux du mini-connectathon. Cette présence extérieure et impartiale garantit un regard objectif sur le respect des spécifications. Cela s'avère essentiel pour assurer la qualité et la conformité des résultats.
Engagement continu des fournisseurs de solutions SIH
L'engagement des fournisseurs de solutions digitales sénégalais a été une pierre angulaire du projet. Leur implication tout au long du projet a été déterminante pour sa réussite. Cette leçon souligne l'importance de la participation continue des acteurs locaux pour la pérennité des initiatives de santé numérique.
PROCHAINES ETAPES
Communiquer autour du projet pour promouvoir cette expérience unique en Afrique au Sénégal et à l’international.
Déploiement des composantes du système de référence dans les serveurs SENUM
Accompagnent des fournisseurs SIH pour le déploiement en production de leurs solutions compatibles IHE
Création des configurations nécessaires et des certificats afin de sécuriser le réseau d’échange
Définition des contenus supportés par l’échange pour assurer l'interopérabilité sémantique
CONCLUSION GENERALE
Plus qu'un événement technique, le Mini-Connectathon a été une démonstration tangible de l'engagement collectif envers l'avenir de la santé numérique au Sénégal. Grâce à la participation des fournisseurs de solutions digitales sénégalais, EYONE, PatientPro et MEDSEN, le projet IHE a franchi des étapes cruciales vers l'interopérabilité des systèmes d'information hospitaliers. Le soutien du Ministère de la Santé et d'Actions Sociales et les retours d'expérience ouvrent la voie à un écosystème de santé plus durable, connecté, sécurisé et axé sur le patient.
Cet événement a confirmé que l'approche IHE est une option viable pour le dossier médical électronique au Sénégal, offrant une interopérabilité solide conforme aux normes internationales. Les résultats positifs des tests ont été validés par un moniteur externe impartial. L’utilisation de l’approche IHE garantit à l’état Sénégalais la fiabilité des solutions, évite la dépendance d’un seul fournisseur ou d’une seule solution, et renforce donc la souveraineté numérique.
Les prochaines étapes, du déploiement sur les serveurs SENUM à l'assistance aux fournisseurs SIH, démontrent notre engagement continu envers la concrétisation de cette vision de la santé numérique.
Nous sommes reconnaissants envers nos partenaires et les parties prenantes qui ont rendu ce succès possible.
